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1.
Medicina (B.Aires) ; 80(3): 285-288, jun. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1125081

RESUMO

La tromboembolia pulmonar aguda (TEPA) sigue siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Su diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento precoz son fundamentales, siendo su pilar la anticoagulación. En pacientes de bajo riesgo cardiovascular, el pronóstico es excelente y solo basta con la administración de anticoagulantes. No obstante, debido al pobre pronóstico de los pacientes con riesgo elevado (descompensación hemodinámica), el enfoque terapéutico es más agresivo, utilizándose trombolíticos sistémicos que disminuyen la mortalidad pero incrementan el riesgo de complicaciones hemorrágicas mayores. En el TEPA de riesgo intermedio (evidencia de falla de ventrículo derecho, sin descompensación hemodinámica), la relación riesgo-beneficio del tratamiento con trombolíticos es más equilibrada por lo que la decisión es controvertida. La fragmentación mecánica con trombólisis dirigida por catéter es una alternativa con potenciales beneficios. Presentamos dos casos de TEPA de riesgo intermedio, en los que se realizó fragmentación mecánica y trombólisis dirigida por catéter.


Acute pulmonary thromboembolism remains a significant cause of morbidity and mortality worldwide. Its diagnosis, risk stratification and early treatment are essential. The mainstay of treatment is anticoagulation. In patients with low cardiovascular risk, the prognosis is excellent and the treatment consists only of the administration of anticoagulants. Due to the poor prognosis of patients with high risk (hemodynamic decompensation), the approach is more aggressive using systemic thrombolytics, which reduce mortality but increase the risk of major hemorrhagic complications. In the intermediate-risk patients (evidence of right ventricular failure, without hemodynamic decompensation), the risk-benefit relationship of thrombolytic treatment is more balanced, so the choice is controversial. Mechanical fragmentation with catheter-directed thrombolysis is an alternative with potential benefits. We present two cases of intermediate-risk acute pulmonary thromboembolism to whom mechanical fragmentation and catheter-directed thrombolysis was applied.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Embolia Pulmonar/terapia , Cateterismo de Swan-Ganz/métodos , Trombólise Mecânica/métodos , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia Doppler , Doença Aguda , Fatores de Risco , Resultado do Tratamento , Medição de Risco , Ventrículos do Coração/fisiopatologia
2.
Medicina (B.Aires) ; 78(6): 453-457, Dec. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-976147

RESUMO

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica se caracteriza por la presencia de material trombótico organizado dentro de las arterias pulmonares que genera elevación de la resistencia vascular pulmonar, insuficiencia cardíaca derecha y, eventualmente, la muerte. El tratamiento de elección es la tromboendarterectomía pulmonar, que suele ser curativa si la obstrucción es proximal. En algunos casos este tratamiento no es posible y surge como alternativa la angioplastia pulmonar con balón (APB), que está generando creciente interés. Se presentan tres casos de pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica a los que por diferentes circunstancias no pudo tratarse con tromboendarterectomía y se realizó APB comprobándose, en los tres casos, mejoría de la clase funcional, prueba de la caminata de seis minutos, además de parámetros hemodinámicos y angiográficos.


Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is characterized by the presence of organized thrombotic material in the pulmonary arteries which causes elevation of the pulmonary vascular resistance, right heart failure, and death if not treated. Pulmonary thromboendarterectomy is the treatment of choice and can be curative when the obstruction is proximal. There are cases in which this therapy is not possible, and pulmonary angioplasty is a therapeutic alternative of growing interest. We present our experience with three patients diagnosed with chronic thromboembolic pulmonary hypertension in whom pulmonary endarterectomy was not possible and pulmonary angioplasty was performed. All patients showed improvement of functional class, six-minute walk distance, and hemodynamic as well as angiographic parameters.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Idoso , Embolia Pulmonar/terapia , Angioplastia com Balão/métodos , Hipertensão Pulmonar/terapia , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Angiografia/métodos , Doença Crônica , Resultado do Tratamento , Endarterectomia/métodos , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico por imagem
3.
Colomb. med ; 48(3): 105-112, July-Sept. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-890864

RESUMO

Abstract Background: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic autoimmune disease that mainly affects women, characterized by the production of autoantibodies. Its causal agent is unknown, but the combination of environmental, hormonal and genetic factors may favor the development of the disease. Parvovirus B19 has been associated with the development of SLE, since it induces the production of anti-single stranded DNA antibodies. It is unknown whether PV-B19 infection is an environmental factor that trigger or reactivate SLE in the Mexican Mayan population. Aim: A preliminary serological and molecular study of PV-B19 infection in Mayan women with established SLE was done. Methods: IgG and IgM anti PV-B19 were evaluated in 66 SLE patients and 66 control subjects, all women of Mayan origin. Viral DNA and viral load were analyzed by qPCR. Results: Insignificant levels of IgM were observed in 14.3% (4/28) of the patients and 11.4% (4/35) of control subjects. IgG was detected in 82.1% (23/28) of the patients and 82.9% (29/35) of control subjects, but were significantly higher in patients. Viral DNA was found in 86.0% (57/66) of the patients and 81.0% (54/66) of control subjects. Viral load, quantified in 28/66 patients and 31/66 controls which were positive for IgM and IgG, was significantly higher in controls. Conclusion: The high prevalence of PV-B19 in Yucatan, and the presence of IgM, IgG, and viral load in Mayan women with established SLE suggest that PV-B19 infection could be an environmental factor to trigger or reactivate SLE.


Resumen Antecedentes: Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad sistemica autoinmune que afecta principalmente a las mujeres, caracterizada por la producción de autoanticuerpos. El agente causaal es desconocido. Pero la combinación de factores ambientales, hormonales y genéticos podría favorecer el desarrollo de la enfermedad. El parvovirus B19 se asoció con el desarrollo de LES, debido a que induce la producción de anticuerpos anti-cadena simple de DNA. Es desconocido si la infección PV-B19 es un factor ambiental que desencadena o reactiva LES en la población mexicana Maya. Objetivo: Se realizó un estudio serológico y molecular preliminar de la infección de PV-B19 en mujeres Mayas con LES. Métodos: Se evaluó IgG and IgM anti PV-B19 en 66 pacientes con LES y 66 controles sanos, todas las mujeres fueron de origen Maya. DNAViral y la carga viral fueron analizadas por qPCR. Resultados: Se determinaron niveles insignificantes de IgM en el 14.3% (4/28) de las pacientes y en el 11.4% (4/35) de los controles. IgG se detectó en el 82.1% (23/28) de los pacients y en el 82.9% (29/35) de los controles. Hubo un alta significancia en los pacientes con LES. DNA viral se encontró en el 86.0% (57/66) de los pacientes y en el 81.0% (54/66) de los controles. La carga viral se cuantifico en 28/66 pacientes y en 31/66 de los controles, la cual fueron positivos para IgM e IgG; fue significativamente mas alta en los controles. Conclusión: La alta prevalencia de PV-B19 en Yucatan y la presencia de IgM, IgG y una carga viral en mujeres Mayas con LES sugiere que la infección con PV-B19 poria ser un factor ambiental que desencadene o reactive el LES


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Indígenas Norte-Americanos , Parvovirus B19 Humano , Infecções por Parvoviridae/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/virologia , DNA Viral/sangue , Imunoglobulina G/sangue , Imunoglobulina M/sangue , Indígenas Norte-Americanos/etnologia , Indígenas Norte-Americanos/genética , Estudos de Casos e Controles , Parvovirus B19 Humano/genética , Parvovirus B19 Humano/imunologia , Infecções por Parvoviridae/diagnóstico , Carga Viral , Lúpus Eritematoso Sistêmico/etnologia , México/etnologia , Anticorpos Antivirais/sangue
4.
Colomb. med ; 44(2): 92-99, Apr.-Jun. 2013. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-677380

RESUMO

Introduction: TLR´s play a role in host defense in HIV infection recognizing the viral DNA or RNA. Their activation induces a signaling pathway that includes the proteins MyD88, IRAK4, TRAF6 and the transcription factor NF-kBp65. Objective: To determine the expression of TLR7, TLR8 and TLR9, and activation of its signaling pathway in monocytes from patients infected with HIV. Methods. Expression of TLR7, TLR8 and TLR9 was determined in monocytes from HIV-infected patients (n= 13) and control subjects (n= 13), which were activated with specific ligands. The expression of MyD88 and NF-kBp65 were determined by flow cytometry; IRAK4 and TRAF6 were studied by immunoblotting. Results: No statistical difference was found in the expression of TLR7, 8 and 9 in monocytes from patients compared to controls, but we observed the non-significant increased expression of TLR9 in patients. The activation showed no significant difference in the expression of MyD88 and NF-kBp65 in patients when compared to controls, but were decreased in stimulated cells over non-stimulated cells. IRAK4 and TRAF6 were not detected. Conclusions: No statistical difference was observed in the expression of intracellular TLRs, MyD88 and NFkBp65 in monocytes from patients compared to controls. This was probably due to effective antiretroviral therapy being received at the time of study entry. Additional studies are needed under controlled conditions that include infected patients with and without ARVT, responders and non-responders, and work with different cell populations.


Introducción: En la infección por VIH los TLR juega un papel en la defensa del huésped al reconocer el ADN o ARN viral. Su activación induce la vía de señalización que incluye las proteínas MyD88, IRAK4, TRAF6 y el factor de transcripción NF-kBp65. Objetivo: Determinar la expresión del TLR7, TLR8 y TLR9, y activación de su vía de señalización en monocitos de pacientes infectados con VIH. Métodos: Se determinó la expresión de TLR7, TLR8 y TLR9 en monocitos de pacientes infectados con VIH (n =13) y sujetos control (n =13), se activaron con ligandos específicos y se determinó la expresión de MyD88 y NF-kBp65 por citometría de flujo. IRAK4 y TRAF6 fueron estudiadas por inmunoelectrotransferencia. Resultados: No se observó diferencia estadística en la expresión de TLR7, 8 y 9 en los monocitos de pacientes con respecto a los controles, pero observamos aumento no significante del TLR9 en los pacientes. La activación no mostró diferencia significativa en la expresión de MyD88 y NF-kBp65 en pacientes con respecto a los controles, pero se encontraron disminuidas en células estimuladas con respecto a las no estimuladas. IRAK4 y TRAF6 no se detectaron. Conclusiones: No se observó diferencia en la expresión de los TLR, ni en la expresión de MyD88 y NFkBp65, en monocitos de pacientes con respecto a los controles probablemente debido a la terapia antirretroviral recibida al momento del estudio. Se sugieren estudios con pacientes con y sin TARV, respondedores y no respondedores, y trabajar con diferentes poblaciones celulares.

5.
Insuf. card ; 6(2): 53-58, abr.-jun. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-633395

RESUMO

Introducción. Las arritmias ventriculares se presentan, en algunos pacientes, como único signo clínico de miocarditis, siendo ésta no incluida como probabilidad etiológica. La dificultad de la caracterización clínica de esta forma de presentación en esta patología no permite iniciar el tratamiento oportuno. Objetivo. Analizar la evolución clínica y el tratamiento de pacientes con arritmias, como única manifestación clínica de miocarditis. Materiales y método. Estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo de diecinueve pacientes con diagnóstico de miocarditis, asistidos en nuestra institución, entre los años 2000 y 2009. Se seleccionaron siete pacientes (35%), que presentaron arritmias ventriculares como única forma de manifestación clínica. La edad media de estos pacientes fue de 18 ± 7 años, cinco hombres y dos mujeres. Todos tuvieron biopsia endomiocárdica positiva para miocarditis. Se examinaron las historias clínicas a fin de observar el tipo de arritmia, la función ventricular, la respuesta al tratamiento recibido y la evolución clínica a corto y largo plazo. Para el análisis estadístico, se empleó el programa estadístico InfoStat/Profesional versión 2009p. Resultados. Todos los pacientes presentaron extrasístoles ventriculares frecuentes, 3 (43%) taquicardia ventricular no sostenida y 4 (57%) taquicardia ventricular sostenida, de éstos, 1 paciente padeció además fibrilación ventricular. La función ventricular fue normal en todos los pacientes (fracción de eyección: 62 ± 8,08%). Seis pacientes (86%) fueron tratados con inmunosupresores (corticoides y azatioprina), de los cuales 5 (72%) evolucionaron con extrasístoles ventriculares aisladas. Sólo un paciente continuó con taquicardia ventricular sostenida, que requirió implante de cardiodesfibrilador y ablación por radiofrecuencia. No hubo óbitos, en un seguimiento de 6 ± 3 años. Conclusiones. De los pacientes tratados con inmunosupresores se logró reducir la inflamación y controlar las arritmias. Se evidenció una buena evolución de los pacientes a corto y largo plazo.


Background. Ventricular arrhythmias occur in some patients as the only clinical sign of myocarditis; still it is not included as an etiological probability. The complexity of its clinical characterization does not allow an appropriate treatment. Aim.To analyze clinical evolution and treatment in those patients with arrhythmia as the only clinical manifestation of myocarditis. Materials and method. Descriptive, observational, transversal, retrospective study, enrolling nineteen patients diagnosed with myocarditis, attended in our institution within the period 2000-2009. Seven patients (35%) who presented ventricular arrhythmia as the only clinical manifestation were selected. Their mean age was 18 ± 7 years old, five men and two women. All of them underwent endomyocardial biopsy, resulting positive for myocarditis. Clinical histories were analyzed in order to examine arrhythmia type, ventricular function, response to received treatment, and clinical long and short-term evolution. Statistical analysis was performed with statistical program InfoStat/Profesional version 2009p. Results. All patients presented frequent ventricular extrasystoles; 3 (43%) non sustained ventricular tachycardia; 4 (57%) sustained ventricular tachycardia, and 1 of these patients had ventricular fibrillation. Ventricular function was normal in all patients (ejection fraction 62 ± 8,08%). Six patients (86%) received immunosupressors (corticoids y azatioprin), of which 5 (72%) evolved with isolated ventricular extrasystoles. Only one patient continued with sustained ventricular tachycardia, requiring defibrillator implantation and radiofrequency ablation. There were no deaths in a follow up of 6 ± 3 years. Conclusions. Immunosuppressive therapy allowed reducing inflammation and controlling arrhythmias. Patients showed a good short and long term evolution.


Introdução. As arritmias ventriculares ocorrem em alguns pacientes, como o único sinal clínico de miocardite, ainda não incluída como de probabilidade de diagnóstico. A dificuldade da caracterização clínica da doença não permite o tratamento adequado para controlá-lo. Objetivo. Analisar a evolução clínica e tratamento de pacientes com arritmias, como a única manifestação clínica da miocardite. Materiais e métodos. Estúdio descritivo, observacional, transversal, retrospectivo, com dezenove pacientes com diagnóstico de miocardite, atendidos em nossa instituição entre os anos 2000 e 2009. Foram selecionados sete pacientes (35%) com arritmia ventricular como única forma de manifestação clínica. A idade média desses pacientes foi de 18± 7 anos, cinco homens e duas mulheres. Todos foram submetidos à biópsia endomiocárdica, resultando positivo para miocardite. As histórias clínicas foram analisadas a fim de avaliar o tipo de arritmia, função ventricular, a resposta ao tratamento recebido e evolução clínica a longo e curto prazo. A análise estatística foi realizada com o programa estatístico InfoStat/Profesional versão 2009p. Resultados. Todos os pacientes apresentaram extra-sístoles ventriculares freqüentes, 3 (43%) taquicardia ventricular não sustentada; 4 (57%) taquicardia ventricular sustentada, e um destes pacientes também sofreu fibrilação ventricular. A função ventricular era normal em todos os pacientes (fração de ejeção de 62 ± 8,08%). Seis pacientes (86%) receberam imunossupressores (corticóides e azatioprina), dos quais 5 (72%) evoluíram com extra-sístoles ventriculares isoladas. Apenas um paciente continuou com taquicardia ventricular sustentada, necessitando de implante de desfibrilador e ablação por radiofreqüência. Não houve mortes em um seguimento de 6 ± 3 anos. Conclusões. A terapia imunossupressora permitiu reduzir a inflamação e controlar arritmias. Os pacientes apresentaram boa evolução a curto e longo prazo.

6.
In. Sousa, Amanda GMR; Buitrón, Fausto; Hayashi, Ernesto Ban; Sousa, J Eduardo; Sousa, Amanda GMR, d. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. BrasilBuitrón, Fausto, d, nstituto del Corazón. UruguaiHayashi, Ernesto Ban, d, nstituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chávez. MéxicoSousa, J Eduardo, d. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Brasil. Intervenciones Cardiovasculares SOLACI. São Paulo, Atheneu, 2005. p.129-136, graf.
Monografia em Espanhol | LILACS, SES-SP, SESSP-IDPCPROD, SES-SP | ID: biblio-1069498
7.
Rev. bioméd. (México) ; 9(4): 206-13, oct.-dic. 1998. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-248126

RESUMO

Introducción. La Leishmaniasis Cutánea Localizada, en la Península de Yucatán, es causada predominantemente por Leishmania (L.) mexicana. Las especies de Leishmania son parásitos intracelulares obligados dimórficos. Los promastigotes, formas flageladas y móviles, se replican y diferencian en el intestino del insecto vector. Los mastigotes, formas intracelulares inmóviles, viven dentro del fagolisosoma del macrófago huésped. Los amastigotes son más difíciles de obtener, debido a que se requieren ser aislados de tejidos y/o cultivos en líneas celulares de macrófagos. La alternativa es el cultivo axénico de formas de amastigotes. Material y métodos. El presente estudio describe la obtención de formas de amastigotes de tres cepas de Leishmania (L.) mexicana, (M/HOM/MX/94/VMC/663,M/HOM/MX/94/JM/758,M/HOM/MX/MX/95LPD/787), mediante la variación del pH y la temperatura de incubación en el medio de cultivo de Grace. Resultados. Los resultados mostraron un comportamiento diferente en cada cepa, determinado por la densidad celular y el porcentaje relativo de transformación. Los promastigotes de cada cepa se transformaron en más del 80 por ciento a formas de amastigotes al segundo día de incubación a pH 5.5 y temperatura de 35ºC. Por otro lado, la variación del pH, de 7.2 a 5.5 a 25ºC, permitió la transformación de promastigotes en metacíclicos. Conclusiones. La variación del pH y la temperatura de incubación permitió obtener las tres etapas de transformación del parásito (promastigotes, metacíclicos y amastigotes), los cuales podrán emplearse en futuros estudios bioquímicos e inmunológicos


Assuntos
Humanos , Meios de Cultura/análise , Meios de Cultura/classificação , Leishmania/classificação , Leishmania/crescimento & desenvolvimento , Leishmania/isolamento & purificação , Estudos de Séries Temporais
8.
Arch. med. res ; 27(4): 473-9, 1996. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-200349

RESUMO

Immunitary in leishmaniasis is mediated by T cells, but protective responses in humans have not been fully defined. In this study, the functional activity of CD4+ T cell clones derived from an immune individual was investigated to identify potentially protective responses. The T cells proliferated and produced interferon-gamma (IFN-gamma) in response to a soluble Leishmania donovani antigen extrac and live amastigotes. There was considerable variation in the anti-leishmanial activity of the T cell clones when they were co-cultured with L. donavani infected monocytes isolated from an HLA-DR,DQ mathced donor. All of the clones which demonstrated antigen specific reactivity by proliferation or cytokineproduction induced some dregee of inhibition of intracellular parasite replication, but only a few of the clones induced pronounced leishmanicidal activity. There was strong correlation between the level of amastigote-induced IFN-gamma secretion and anti-leishmanial activity. This approach anables the identification of potentially protective immune responses in humans at the clonal level, and offers a means for the identification of the relevant antigen(s)


Assuntos
Cricetinae , Animais , Linfócitos T CD4-Positivos/imunologia , Clonagem Molecular , Cricetinae/imunologia , Citocinas/fisiologia , Leishmania donovani/imunologia , Leishmaniose Cutânea/imunologia , Leucócitos Mononucleares/imunologia , Transtornos Linfoproliferativos/classificação , Macrófagos/imunologia
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